Справка, а не рекомендация. Семаглутид и тирзепатид — рецептурные препараты. Эта страница описывает, что показывают данные исследований. Здесь нет доз и инструкций по применению, и она не заменяет врача. Vallydia не продаёт, не поставляет и не даёт ссылок на препараты GLP-1.
По весу выигрывает тирзепатид. Это не прикидка по разным исследованиям, а прямое сравнение. В SURMOUNT-5, единственном прямом исследовании при ожирении, тирзепатид дал в среднем 20,2% потери веса, семаглутид — 13,7%.
Но «сильнее снижает вес» не значит «лучше по всем исходам». У двух карточек реестра оценки A стоят по разным исходам.
Тирзепатид — другая молекула, а не усиленная версия той же. Это пептид из 39 аминокислот, который активирует оба естественных рецептора инкретинов — GIP и GLP-1. Семаглутид активирует только GLP-1. Сочетание двух путей сильнее действует на сахар крови и вес, чем один GLP-1. Это фармакологическая разница, а не разница в дозе.
| Исследование | Популяция | Семаглутид | Тирзепатид |
|---|---|---|---|
| SURMOUNT-5 | Ожирение | −13,7% массы тела | −20,2% массы тела |
| SURPASS-2 | Диабет 2 типа | Снижение HbA1c | Более сильное снижение HbA1c |
Почему у семаглутида здесь 13,7%, если часто называют «около 15%»? Эти 15% — из его собственной программы STEP, с другой популяцией и дизайном. Честно сравнивать можно только в прямых исследованиях. Цифры из разных исследований показывают направление, а прямое исследование измеряет разницу.
| Исход | Семаглутид | Тирзепатид |
|---|---|---|
| Контроль сахара при диабете 2 типа | A (SUSTAIN) | A (SURPASS) |
| Контроль веса при ожирении | A (STEP, ~15%) | A (SURMOUNT, ~20–22%) |
| Снижение сердечно-сосудистого риска | A (SELECT, SOUL; против плацебо) | A (SURPASS-CVOT; против дулаглутида, диабет 2 типа) |
| Почки при диабете 2 типа и хронической болезни почек | A (FLOW) | Не оценён |
| Обструктивное апноэ сна при ожирении | Не оценён | A (SURMOUNT-OSA) |
«Не оценён» не значит «не работает». Это значит, что в реестре здесь нет оценённого исхода, потому что за ним не стоит одобренная и завершённая программа исследований. Теперь сердечно-сосудистая оценка есть у обоих, но получена по-разному. У семаглутида — из исследований против плацебо (SELECT, SOUL). У тирзепатида — из SURPASS-CVOT, одобренного в августе 2026 года: при диабете 2 типа и уже имеющемся сердечно-сосудистом заболевании тяжёлых сердечно-сосудистых событий было на 8% меньше, чем на дулаглутиде, другом препарате GLP-1, а смертей от любой причины — на 16% меньше. Почечный исход (FLOW) есть только у семаглутида. У тирзепатида больше эффект на вес и одобрение при апноэ сна — это первый препарат, одобренный при этом состоянии.
| Семаглутид | Тирзепатид | |
|---|---|---|
| Бренды | Оземпик, Вегови, Рибелсас | Мунджаро, Зепбаунд |
| Производитель | Novo Nordisk | Eli Lilly |
| Рецепторы | GLP-1 | GIP + GLP-1 |
| Формы | Инъекция раз в неделю, таблетка каждый день | Инъекция раз в неделю |
| Вес (прямое сравнение, SURMOUNT-5) | −13,7% | −20,2% |
| Сердечно-сосудистый исход | Да (против плацебо) | Да (против дулаглутида, диабет 2 типа) |
| Почечный исход | Да (FLOW) | Не оценён |
| Одобрение при апноэ сна | Нет | Да |
Более сильное и быстрое снижение веса может заметнее изменить лицо: впалости, потерю упругости, морщины. Это внешнее следствие быстрого похудения, а не свойство какой-либо из молекул. Мы разбираем это отдельно, в статье про «лицо Оземпика».
Тирзепатид эффективнее семаглутида? По весу — да, в прямом сравнении: 20,2% против 13,7% в SURMOUNT-5. По контролю сахара SURPASS-2 тоже оказалось в пользу тирзепатида.
Защищает ли тирзепатид сердце? При диабете 2 типа и уже имеющемся сердечно-сосудистом заболевании — да: SURPASS-CVOT показал на 8% меньше тяжёлых сердечно-сосудистых событий, чем на дулаглутиде, и FDA одобрило это показание в августе 2026 года (оценка A). Сердечно-сосудистая оценка семаглутида основана на исследованиях против плацебо (SELECT, SOUL).
Мунджаро и Зепбаунд — это одно и то же? Да. В обоих тирзепатид. Мунджаро одобрен при диабете 2 типа, Зепбаунд — при ожирении и обструктивном апноэ сна. Названия брендов различаются в зависимости от рынка.
Как они соотносятся с лираглутидом? Оба превосходят его по весу. См. Виктоза или Саксенда и Оземпик или Вегови.
Публикует ли Vallydia дозировки? Нет. Дозу определяет врач.
По весу соревнования нет: единственное прямое исследование даёт тирзепатиду преимущество примерно в шесть с половиной процентных пункта. За пределами веса и сахара разрыв меньше, чем раньше. Оценённый сердечно-сосудистый исход теперь есть у обоих: у семаглутида против плацебо, у тирзепатида против препарата сравнения, а оценённый почечный исход — только у семаглутида. Какой «лучше», зависит от того, о каком исходе вопрос.
Один рецептор или два. Какое исследование вы читаете, такой ответ и получаете.
Vallydia не продаёт, не поставляет и не даёт ссылок на препараты GLP-1.
Как мы разделяем уровни доказательств: how we grade.
Comment nous distinguons les niveaux de preuve : notre méthodologie.
Нейтральный справочник на основе доказательств. Информация для тех, кто её ищет — никогда не реклама.
This site provides neutral scientific reference and sells only products lawful in your region. Nothing here is medical advice, a recommendation, or an offer to supply unapproved medicines. No dosing or administration is published for research compounds. Cosmetic peptides per Regulation (EC) 1223/2009. Unapproved injectable peptides are neither sold nor advertised in the EU (Directive 2001/83/EC, Title VIII). © 2026 Vallydia.