Виктоза или Саксенда: две упаковки, одно вещество

Справка, а не рекомендация. Виктоза (Victoza) и Саксенда (Saxenda) — рецептурные препараты. Эта страница описывает, что показывают данные исследований. Здесь нет доз и инструкций по применению, и она не заменяет врача. Vallydia не продаёт, не поставляет и не даёт ссылок на препараты GLP-1.

Коротко

Виктоза и Саксенда выглядят как два разных препарата, но в них одно и то же вещество — лираглутид, агонист рецепторов GLP-1, который вводят один раз в сутки. Упаковки различаются тем, для чего их одобрил регулятор, а значит, и диапазоном доз. Сама молекула одинаковая.

• Виктоза одобрена для контроля сахара крови при диабете 2 типа. В ней используется более низкий диапазон доз.
• Саксенда одобрена для длительного контроля веса. В ней используется более высокий диапазон доз.

Обычно спрашивают: «Что лучше?» Это неверный вопрос. Полезный звучит так: «Какое состояние должно было измерить каждое исследование?»

Ложная рамка: «версия для похудения сильнее»

В интернете часто пишут, что Саксенда — более новый или более сильный препарат, а Виктоза — старый. И то и другое неверно. Молекула та же, механизм тот же. Более высокий диапазон доз для контроля веса — это то, что проверяли в исследованиях ожирения. В этом вся разница.

Что показывают данные

Оценки ниже взяты из нашей карточки лираглутида в реестре. Они выставлены по каждому исходу отдельно, а не по бренду.

Две детали важнее самих оценок.

Сердечно-сосудистый результат не переносится на всех. В LEADER участвовали люди с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистым заболеванием, и 13% относятся именно к ним. Это не доказательство защиты сердца у тех, кто применяет лираглутид только для снижения веса.

Лираглутид больше не самый сильный вариант для веса. В прямом сравнительном исследовании STEP 8 лираглутид дал около 6,4% потери веса, семаглутид — около 15,8%. По совокупности исследований средняя потеря веса составляет около 15% на семаглутиде и около 22% на тирзепатиде. Лираглутид был первым в своём классе, но более новые препараты превосходят его по этому исходу.

Рядом

Безопасность: одно вещество — один профиль

Сигналы безопасности относятся к лираглутиду, а не к бренду:

• Желудочно-кишечные эффекты (тошнота, рвота, диарея) — самые частые, особенно в начале.
• Нарушения со стороны желчного пузыря — примерно у 1–2% участников исследований.
• Панкреатит — редко, но указан.
• C-клеточные опухоли щитовидной железы — предупреждение на основе данных на грызунах. Значимость для человека не установлена, но предупреждение сохраняется.
• Реакции в месте инъекции — чаще, чем у некоторых препаратов с введением раз в неделю.

Дженерики

Дженерики лираглутида уже одобрены. Дженерик содержит ту же молекулу, поэтому данные выше относятся к нему в той же мере. Оценки привязаны к веществу, а не к производителю.

Частые вопросы

Виктоза и Саксенда — это один и тот же препарат? Да. У них одно действующее вещество — лираглутид. Различаются одобренное показание и диапазон доз.

Саксенда сильнее Виктозы? Это тот же препарат в более высоком диапазоне доз. Именно этот диапазон проверяли в исследованиях контроля веса.

Защищает ли лираглутид сердце? У людей с диабетом 2 типа и уже имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием LEADER показал относительное снижение тяжёлых сердечно-сосудистых событий на 13%. Для применения только ради снижения веса такой результат не показан.

Как лираглутид соотносится с семаглутидом? По весу семаглутид дал более чем вдвое большую потерю в прямом исследовании STEP 8: около 15,8% против 6,4%.

Публикует ли Vallydia дозировки? Нет. Дозу определяет врач.

Вывод

Виктоза и Саксенда не конкурируют между собой. Это одна доказательная база, разделённая по показаниям. На Виктозе — результаты по диабету и сердечно-сосудистому риску. На Саксенде — результаты по весу, где более новые молекулы её уже обошли.

Две упаковки, одно вещество. Разница только в том, какой вопрос задавало каждое исследование.

Vallydia не продаёт, не поставляет и не даёт ссылок на препараты GLP-1.

Как мы разделяем уровни доказательств: how we grade.

Comment nous distinguons les niveaux de preuve : notre méthodologie.