Riferimento, non consiglio. Semaglutide e tirzepatide sono farmaci soggetti a prescrizione. Questa pagina descrive ciò che mostrano le evidenze. Non pubblica dosi, non dà indicazioni d'uso e non sostituisce chi prescrive. Vallydia non vende, non fornisce e non rimanda ad alcun farmaco GLP-1.
Sul peso vince la tirzepatide. Non è una stima tra studi diversi: viene da un confronto diretto. In SURMOUNT-5, l'unico studio diretto sull'obesità, la tirzepatide ha prodotto una perdita di peso media del 20,2%, contro il 13,7% della semaglutide.
Ma «fa perdere più peso» non significa «è migliore su tutto». Le due schede del registro hanno voto A su esiti diversi.
La tirzepatide è un'altra molecola, non una versione più forte della stessa. È un peptide di 39 amminoacidi che attiva entrambi i recettori naturali delle incretine, GIP e GLP-1. La semaglutide attiva solo GLP-1. Combinare le due vie dà un effetto maggiore su glicemia e peso rispetto al solo GLP-1. È una differenza farmacologica, non di dose.
| Studio | Popolazione | Semaglutide | Tirzepatide |
|---|---|---|---|
| SURMOUNT-5 | Obesità | −13,7% del peso corporeo | −20,2% del peso corporeo |
| SURPASS-2 | Diabete di tipo 2 | Riduzione dell'HbA1c | Riduzione maggiore dell'HbA1c |
Perché qui la semaglutide mostra il 13,7% quando spesso si cita «circa il 15%»? Il 15% viene dal suo programma STEP, con un'altra popolazione e un altro disegno. Solo gli studi diretti sono un confronto equo. I numeri tra studi diversi indicano una direzione; uno studio diretto misura la distanza.
| Esito | Semaglutide | Tirzepatide |
|---|---|---|
| Controllo glicemico nel diabete di tipo 2 | A (SUSTAIN) | A (SURPASS) |
| Gestione del peso nell'obesità | A (STEP, ~15%) | A (SURMOUNT, ~20–22%) |
| Riduzione del rischio cardiovascolare | A (SELECT, SOUL; contro placebo) | A (SURPASS-CVOT; contro dulaglutide, diabete di tipo 2) |
| Reni nel diabete di tipo 2 con malattia renale cronica | A (FLOW) | Non valutato |
| Apnea ostruttiva del sonno con obesità | Non valutato | A (SURMOUNT-OSA) |
«Non valutato» non significa «non funziona». Significa che il registro non ha qui un esito valutato, perché dietro non c'è un programma di esiti approvato e concluso. Ora entrambe hanno un voto cardiovascolare, ma ottenuto in modo diverso. Quello della semaglutide viene da studi contro placebo (SELECT, SOUL). Quello della tirzepatide viene da SURPASS-CVOT, approvato ad agosto 2026: nel diabete di tipo 2 con malattia cardiovascolare accertata ha avuto l'8% in meno di eventi cardiovascolari maggiori rispetto a dulaglutide, un altro GLP-1, e il 16% in meno di morti per qualsiasi causa. Solo la semaglutide ha un esito renale (FLOW). La tirzepatide ha l'effetto maggiore sul peso e un'approvazione per l'apnea del sonno, il primo farmaco approvato per questa condizione.
| Semaglutide | Tirzepatide | |
|---|---|---|
| Marchi | Ozempic, Wegovy, Rybelsus | Mounjaro, Zepbound |
| Produttore | Novo Nordisk | Eli Lilly |
| Recettori | GLP-1 | GIP + GLP-1 |
| Forme | Iniezione settimanale, compressa giornaliera | Iniezione settimanale |
| Peso (diretto, SURMOUNT-5) | −13,7% | −20,2% |
| Esito cardiovascolare | Sì (contro placebo) | Sì (contro dulaglutide, diabete di tipo 2) |
| Esito renale | Sì (FLOW) | Non valutato |
| Approvazione per l'apnea del sonno | No | Sì |
Una perdita di peso maggiore e più rapida può portare cambiamenti più visibili del viso: zone svuotate, lassità e rughe. È un effetto estetico del dimagrimento rapido, non una proprietà di nessuna delle due molecole. Ne parliamo a parte nel nostro articolo sul «viso da Ozempic».
La tirzepatide è più efficace della semaglutide? Per il peso sì, per confronto diretto: 20,2% contro 13,7% in SURMOUNT-5. Anche per il controllo glicemico SURPASS-2 ha favorito la tirzepatide.
La tirzepatide protegge il cuore? Nel diabete di tipo 2 con malattia cardiovascolare accertata, sì: SURPASS-CVOT ha mostrato l'8% in meno di eventi cardiovascolari maggiori rispetto a dulaglutide, e la FDA ha approvato questo uso ad agosto 2026 (voto A). Il voto cardiovascolare della semaglutide si basa su studi contro placebo (SELECT, SOUL).
Mounjaro e Zepbound sono la stessa cosa? Sì. Entrambi contengono tirzepatide. Mounjaro è approvato per il diabete di tipo 2, Zepbound per l'obesità e l'apnea ostruttiva del sonno. I nomi commerciali variano a seconda del mercato.
Come si confrontano con la liraglutide? Entrambe la superano sul peso. Vedi Victoza o Saxenda e Ozempic o Wegovy.
Vallydia pubblica le dosi? No. La dose è una decisione di chi prescrive.
Sul peso non c'è partita: l'unico studio diretto dà alla tirzepatide un vantaggio di circa sei punti e mezzo. Oltre peso e glicemia la distanza è minore di prima. Entrambe hanno ora un esito cardiovascolare valutato, la semaglutide contro placebo e la tirzepatide contro un farmaco di confronto, e solo la semaglutide ha un esito renale valutato. Quale sia «migliore» dipende dall'esito a cui si riferisce la domanda.
Un recettore o due. Lo studio che leggi decide la risposta che ottieni.
Vallydia non vende, non fornisce e non rimanda ad alcun farmaco GLP-1.
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