Referencia, no consejo. La semaglutida y la tirzepatida son medicamentos con receta. Esta página describe lo que muestra la evidencia. No publica dosis, no da pautas de uso y no sustituye a quien prescribe. Vallydia no vende, no suministra ni enlaza ningún medicamento GLP-1.
En peso, gana la tirzepatida. No es una suposición cruzando ensayos: viene de una comparación directa. En SURMOUNT-5, el único ensayo directo en obesidad, la tirzepatida logró una pérdida media de peso del 20,2 %, frente al 13,7 % de la semaglutida.
Pero «pierde más peso» no significa «es mejor en todo». Las dos fichas del registro tienen nota A en resultados distintos.
La tirzepatida es otra molécula, no una versión más fuerte de la misma. Es un péptido de 39 aminoácidos que activa los dos receptores naturales de incretinas, GIP y GLP-1. La semaglutida activa solo GLP-1. Combinar las dos vías tiene un efecto mayor sobre la glucosa y el peso que GLP-1 solo. Es una diferencia farmacológica, no de dosis.
| Ensayo | Población | Semaglutida | Tirzepatida |
|---|---|---|---|
| SURMOUNT-5 | Obesidad | −13,7 % de peso corporal | −20,2 % de peso corporal |
| SURPASS-2 | Diabetes tipo 2 | Reducción de la HbA1c | Mayor reducción de la HbA1c |
¿Por qué aquí la semaglutida muestra un 13,7 % si a menudo se cita «alrededor del 15 %»? El 15 % viene de su propio programa STEP, con otra población y otro diseño. Solo los ensayos directos son una comparación justa. Las cifras entre ensayos sugieren una dirección; un ensayo directo mide la distancia.
| Resultado | Semaglutida | Tirzepatida |
|---|---|---|
| Control de la glucosa en diabetes tipo 2 | A (SUSTAIN) | A (SURPASS) |
| Control del peso en obesidad | A (STEP, ~15 %) | A (SURMOUNT, ~20–22 %) |
| Reducción del riesgo cardiovascular | A (SELECT, SOUL; frente a placebo) | A (SURPASS-CVOT; frente a dulaglutida, diabetes tipo 2) |
| Riñón en diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica | A (FLOW) | Sin calificar |
| Apnea obstructiva del sueño con obesidad | Sin calificar | A (SURMOUNT-OSA) |
«Sin calificar» no significa «no funciona». Significa que el registro no tiene aquí un resultado calificado, porque no hay detrás un programa de resultados aprobado y completado. Ahora las dos tienen nota cardiovascular, pero la ganaron de forma distinta. La de la semaglutida viene de ensayos controlados con placebo (SELECT, SOUL). La de la tirzepatida viene de SURPASS-CVOT, aprobada en agosto de 2026: en diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular establecida tuvo un 8 % menos de eventos cardiovasculares graves que la dulaglutida, otro GLP-1, y un 16 % menos de muertes por cualquier causa. Solo la semaglutida tiene un resultado renal (FLOW). La tirzepatida tiene el mayor efecto sobre el peso y una aprobación para la apnea del sueño, el primer fármaco aprobado para esa condición.
| Semaglutida | Tirzepatida | |
|---|---|---|
| Marcas | Ozempic, Wegovy, Rybelsus | Mounjaro, Zepbound |
| Fabricante | Novo Nordisk | Eli Lilly |
| Receptores | GLP-1 | GIP + GLP-1 |
| Formas | Inyección semanal, comprimido diario | Inyección semanal |
| Peso (directo, SURMOUNT-5) | −13,7 % | −20,2 % |
| Resultado cardiovascular | Sí (frente a placebo) | Sí (frente a dulaglutida, diabetes tipo 2) |
| Resultado renal | Sí (FLOW) | Sin calificar |
| Aprobación para apnea del sueño | No | Sí |
Una pérdida de peso mayor y más rápida puede traer cambios más visibles en la cara: zonas hundidas, flacidez y arrugas. Es un efecto estético de la pérdida rápida de peso, no una propiedad de ninguna de las dos moléculas. Ver Cara de Ozempic.
¿La tirzepatida es más eficaz que la semaglutida? Para el peso, sí, por comparación directa: 20,2 % frente a 13,7 % en SURMOUNT-5. Para el control de la glucosa, SURPASS-2 también favoreció a la tirzepatida.
¿La tirzepatida protege el corazón? En diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular establecida, sí: SURPASS-CVOT mostró un 8 % menos de eventos cardiovasculares graves que la dulaglutida, y la FDA aprobó ese uso en agosto de 2026 (nota A). La nota cardiovascular de la semaglutida se apoya en ensayos controlados con placebo (SELECT, SOUL).
¿Mounjaro y Zepbound son lo mismo? Sí. Ambos contienen tirzepatida. Mounjaro está aprobado para la diabetes tipo 2, y Zepbound para la obesidad y la apnea obstructiva del sueño. Los nombres comerciales varían según el mercado.
¿Cómo se comparan con la liraglutida? Las dos la superan en peso. Ver Victoza o Saxenda y Ozempic o Wegovy.
¿Vallydia publica dosis? No. La dosis la decide quien prescribe.
En peso no hay discusión: el único ensayo directo da ventaja a la tirzepatida por unos seis puntos y medio. Más allá del peso y la glucosa, la distancia es menor que antes. Las dos tienen ya un resultado cardiovascular calificado, la semaglutida frente a placebo y la tirzepatida frente a un comparador activo, y solo la semaglutida tiene un resultado renal calificado. Cuál es «mejor» depende de qué resultado trate la pregunta.
Un receptor o dos. El ensayo que lees decide la respuesta que obtienes.
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