Semaglutid oder Tirzepatid: was der direkte Vergleich zeigt

Nachschlagewerk, keine Beratung. Semaglutid und Tirzepatid sind verschreibungspflichtige Arzneimittel. Diese Seite beschreibt, was die Evidenz zeigt. Sie nennt keine Dosierungen, gibt keine Anwendungshinweise und ersetzt keine ärztliche Verordnung. Vallydia verkauft, liefert oder verlinkt keine GLP-1-Arzneimittel.

Kurz gesagt

• Semaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) wirkt an einem Rezeptor: GLP-1.
• Tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) wirkt an zwei: GLP-1 und GIP.

Beim Gewicht liegt Tirzepatid vorn. Das ist keine Schätzung über Studien hinweg, sondern ein direkter Vergleich: In SURMOUNT-5, der einzigen direkten Vergleichsstudie bei Adipositas, erreichte Tirzepatid im Mittel 20,2 % Gewichtsverlust, Semaglutid 13,7 %.

Aber „verliert mehr Gewicht“ heißt nicht „ist bei jedem Endpunkt besser“. Die beiden Registereinträge sind bei unterschiedlichen Endpunkten mit A bewertet.

Der falsche Rahmen: „Mounjaro ist nur ein stärkeres Ozempic“

Tirzepatid ist ein anderer Wirkstoff, keine stärkere Version desselben. Es ist ein Peptid aus 39 Aminosäuren, das beide natürlichen Inkretin-Rezeptoren aktiviert, GIP und GLP-1. Semaglutid aktiviert nur GLP-1. Die Kombination beider Signalwege wirkt stärker auf Blutzucker und Gewicht als GLP-1 allein. Das ist ein pharmakologischer Unterschied, kein Unterschied in der Dosis.

Die Zahlen aus dem direkten Vergleich

Warum zeigt Semaglutid hier 13,7 %, wenn oft „rund 15 %“ genannt werden? Die 15 % stammen aus dem eigenen STEP-Programm, mit anderer Population und anderem Design. Nur direkte Vergleichsstudien sind ein fairer Vergleich. Zahlen über Studien hinweg zeigen eine Richtung, eine direkte Studie misst den Abstand.

Wofür jeder Registereintrag bewertet ist

„Nicht bewertet“ heißt nicht „wirkt nicht“. Es heißt, dass das Register hier keinen bewerteten Endpunkt führt, weil kein zugelassenes, abgeschlossenes Endpunktprogramm dahintersteht. Inzwischen haben beide eine kardiovaskuläre Bewertung, aber auf unterschiedlichem Weg. Bei Semaglutid stammt sie aus placebokontrollierten Studien (SELECT, SOUL). Bei Tirzepatid stammt sie aus SURPASS-CVOT, zugelassen im August 2026: Bei Typ-2-Diabetes mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung traten schwere kardiovaskuläre Ereignisse um 8 % seltener auf als unter Dulaglutid, einem anderen GLP-1-Präparat, und Todesfälle jeder Ursache um 16 % seltener. Einen Nierenendpunkt (FLOW) hat weiterhin nur Semaglutid. Tirzepatid hat den größeren Effekt auf das Gewicht und eine Zulassung bei Schlafapnoe – als erstes Arzneimittel für diese Erkrankung.

Was sie gemeinsam haben

• Der Effekt lässt nach, wenn die Behandlung endet. Beide Registereinträge tragen diesen Hinweis beim Gewichtsendpunkt.
• Magen-Darm-Beschwerden – Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, bei Tirzepatid auch Verstopfung. Sie sind bei beiden die wichtigste Grenze der Verträglichkeit.
• Einmal wöchentliche Injektion. Beide Wirkstoffe tragen eine Fettsäurekette, die an Albumin bindet und die Halbwertszeit verlängert.
• Rezepturkopien sind in den USA weitgehend verboten. Die FDA erklärte den Tirzepatid-Engpass im Dezember 2024 und den Semaglutid-Engpass im Februar 2025 für beendet. Graumarkt-Versionen als „Forschungspeptid“ sind nicht zugelassen, und keine der Studienergebnisse gilt für sie.

Im direkten Vergleich

Die Hautfrage

Stärkerer und schnellerer Gewichtsverlust kann das Gesicht sichtbarer verändern: eingefallene Partien, Erschlaffung, Falten. Das ist eine optische Folge des schnellen Abnehmens, keine Eigenschaft eines der Wirkstoffe. Siehe Hautpflege unter GLP-1 – „Ozempic-Gesicht“.

Häufig gestellte Fragen

Ist Tirzepatid wirksamer als Semaglutid? Beim Gewicht ja, im direkten Vergleich: 20,2 % gegenüber 13,7 % in SURMOUNT-5. Auch bei der Blutzuckerkontrolle lag Tirzepatid in SURPASS-2 vorn.

Schützt Tirzepatid das Herz? Bei Typ-2-Diabetes mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung ja: In SURPASS-CVOT traten schwere kardiovaskuläre Ereignisse um 8 % seltener auf als unter Dulaglutid, und die FDA hat diese Anwendung im August 2026 zugelassen (Bewertung A). Die kardiovaskuläre Bewertung von Semaglutid beruht auf placebokontrollierten Studien (SELECT, SOUL).

Sind Mounjaro und Zepbound dasselbe? Ja. Beide enthalten Tirzepatid. Mounjaro ist für Typ-2-Diabetes zugelassen, Zepbound für Adipositas und obstruktive Schlafapnoe. Die Markennamen unterscheiden sich je nach Markt.

Wie schneiden beide im Vergleich zu Liraglutid ab? Beim Gewicht übertreffen beide Liraglutid. Siehe Victoza oder Saxenda und Ozempic oder Wegovy.

Veröffentlicht Vallydia Dosierungen? Nein. Die Dosierung ist eine ärztliche Entscheidung.

Das Fazit

Beim Gewicht gibt es keinen Wettbewerb: Die einzige direkte Studie sieht Tirzepatid um etwa sechseinhalb Prozentpunkte vorn. Jenseits von Gewicht und Blutzucker liegen beide näher beieinander als früher. Beide haben inzwischen einen bewerteten kardiovaskulären Endpunkt, Semaglutid gegen Placebo, Tirzepatid gegen ein Vergleichspräparat, und nur Semaglutid hat einen bewerteten Nierenendpunkt. Welcher „besser“ ist, hängt davon ab, nach welchem Endpunkt man fragt.

Ein Rezeptor oder zwei. Die Studie, die man liest, entscheidet über die Antwort.

Vallydia verkauft, liefert oder verlinkt keine GLP-1-Arzneimittel.

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